 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
กุหลาบ
ภักดีวุธ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
06/11/2548
|
วัน
เดือน ปีเกิด
75 ปี 8 เดือน 5 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
เกษตรกร |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3471100040367 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
อื่น ๆ |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
10 9 - |
โทรศัพท์
- |
|
|
วาใหญ่ อากาศอำนวย สกลนคร |
โทรศัพท์มือถือ
079017619 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
สตอ.ไอสวรรณ์ สาริบุตร |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
079017619 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|