 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
อังคาร
สกุลชัยแก้ว |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
24/10/2548
|
วัน
เดือน ปีเกิด
68 ปี 7 เดือน 4 วัน |
|
| สถานภาพ
หย่า |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
สถาปนิก |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3909900755746 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
2/402 พหลโยธิน |
โทรศัพท์
- |
|
|
เสนานิคม ลาดยาง กทม. |
โทรศัพท์มือถือ
013371956 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสาวสุธารัตน์ สกุลชัยแก้ว |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|