 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สนิท
พันจำปา |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
25/09/2548
|
วัน
เดือน ปีเกิด
66 ปี 4 เดือน 14 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับจ้าง |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3470200280598 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
37 9 - |
โทรศัพท์
- |
|
|
นางัว นาหว้า นครพนม |
โทรศัพท์มือถือ
0912788692 |
|
| ที่ทำงาน
บริษัทไดสตาร์ |
โทรศัพท์
041716387 ต่อ |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายบุญตา พันจำปา |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
047945931 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|