แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   พรศักดิ์     แก้ววิโรจน์ เพศ   ชาย  
วันที่ลงทะเบียน   06/09/2548 วัน เดือน ปีเกิด    75 ปี 7 เดือน 20 วัน  
สถานภาพ     แต่งงาน  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   รับราชการ   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3489900239386   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 4   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   55/1 - รุ่งโรจน์ โทรศัพท์      
   ในเมือง เมือง นครพนม  โทรศัพท์มือถือ   042 511716   
ที่ทำงาน   -  โทรศัพท์   -   ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้     นางประจินดา แก้ววิโรจน์  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์   042-511716   ต่อ    

 
โรคประจำตัว        
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ     หมู่เลือด      
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org