แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   อำไพ     ปกรณ์กิตติบวร เพศ   หญิง  
วันที่ลงทะเบียน   06/09/2548 วัน เดือน ปีเกิด    81 ปี 7 เดือน 22 วัน  
สถานภาพ     แต่งงาน  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   แม่บ้าน   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3100800546991   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 4   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   546 - โรงสีง่วนไก่ โทรศัพท์   -   
   ตลาดมูล ธนบุรี กรุงเทพมหานคร  โทรศัพท์มือถือ   024650628   
ที่ทำงาน   -  โทรศัพท์   -   ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้     นายประสงค์ ปกรณ์กิตติบวร  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์     ต่อ    

 
โรคประจำตัว        
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ     หมู่เลือด      
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org