 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
จักรพงษ์
ตรวจงูเหลือม |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
19/08/2559
|
วัน
เดือน ปีเกิด
41 ปี 9 เดือน 21 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ค้าขาย |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
1309900022641 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
12 15 |
โทรศัพท์
|
|
|
หนองงูเหลือม เฉลิมพระเกียรติ นครราชสีมา |
โทรศัพท์มือถือ
0805070100 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางกัลยานี ตรวจงูเหลือม |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
08575555564 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ความดันต่ำ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|