 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
หนูลบ
เชื่อมบุญมา |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
25/07/2559
|
วัน
เดือน ปีเกิด
56 ปี 5 เดือน 5 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3330100188666 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
39/1 9 |
โทรศัพท์
|
|
|
โพนข่า เมือง ศรีาสะเกษ |
โทรศัพท์มือถือ
0619392573 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสาวบุญเรือง เชื่อมบุญมา |
เกี่ยวข้องเป็น
พี่สาว |
|
| |
โทรศัพท์
0913672452 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|