 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ทองแม้น
ประยูรรัมย์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
08/07/2559
|
วัน
เดือน ปีเกิด
84 ปี 6 เดือน 20 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
- |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
5310190027060 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
111/1 12 |
โทรศัพท์
|
|
|
บ่อถ้ำ ตณุวรลักษณ์ กำแพงเพชร |
โทรศัพท์มือถือ
- |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
- |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
- ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา |
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|