 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ดอกซ่อน
ดำรงชาติ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
30/05/2559
|
วัน
เดือน ปีเกิด
76 ปี 6 เดือน 26 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับจ้าง |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3360100593081 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
284 |
โทรศัพท์
|
|
|
ในเมอง เมือง ชัยภูมิ |
โทรศัพท์มือถือ
0982464070 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางณัฐสินี อิ่มกุล |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
0982464070 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ความดันดลหิตต่ำ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|