แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   วินัย     นครขวาง เพศ   ชาย  
วันที่ลงทะเบียน   17/03/2559 วัน เดือน ปีเกิด    59 ปี 7 เดือน 9 วัน  
สถานภาพ     แต่งงาน  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   ข้าราชการ   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3420901281027   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 4   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   385 3  โทรศัพท์      
   วังสะพุง วังสะพุง เลย  โทรศัพท์มือถือ   081-0521299   
ที่ทำงาน     โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้     นางวิลาวรรณ นครขวาง  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์   085-4664594  ต่อ    

 
โรคประจำตัว   ปฏิเสธ     
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ   แพ้ยา   หมู่เลือด   B   
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org