 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
David
Mathias |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
21/02/2559
|
วัน
เดือน ปีเกิด
61 ปี 2 เดือน 30 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
British |
| อาชีพ
|
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
511010902 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
113 8 |
โทรศัพท์
|
|
|
ม่วง บ้านม่วง สกลนคร |
โทรศัพท์มือถือ
089-0472109 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสาวอารียื ใจแก้ว |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
089-0472107 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ปฏิเสธ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
จำไม่ได้ |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|