 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
บัณฑิต
ลีคำงาม |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
20/02/2559
|
วัน
เดือน ปีเกิด
53 ปี 2 เดือน 14 วัน |
|
| สถานภาพ
หย่า |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับจ้าง |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3470101017481 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
48/1 14 |
โทรศัพท์
|
|
|
กุดชุม กุดชุม ยโสธร |
โทรศัพท์มือถือ
085-7743887 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางปิยมาศ โครตชุม |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
083-1471878 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ปฏิเสธ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|