 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
บุญพุธ
ปัญจะรักษ์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
19/02/2559
|
วัน
เดือน ปีเกิด
71 ปี 8 เดือน 11 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ค้าขาย |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3430800158904 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 1 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
81 1 |
โทรศัพท์
|
|
|
น้ำโขง ท่าบ่อ หนองคาย |
โทรศัพท์มือถือ
086-8226210 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสุพรรษา บูรณะอุดม |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
087-4876693 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ปฏิเสธ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|