 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สุทน
ทาตา |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
18/02/2559
|
วัน
เดือน ปีเกิด
56 ปี 7 เดือน 20 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ช่างไฟฟ้า |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3670100556361 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
อื่น ๆ |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
166/1 2 |
โทรศัพท์
|
|
|
วังชมภู เมืองเพชรบูรณ์ เพชรบูรณ์ |
โทรศัพท์มือถือ
083-9514473 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางทองเขียน ปานแสง |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
081-0896277 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ปฏิเสธ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|