 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ศรีสกุล
วงศ์ประไพ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
18/02/2559
|
วัน
เดือน ปีเกิด
65 ปี 6 เดือน 1 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ค้าขาย |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3471400153965 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
9/203 5 |
โทรศัพท์
|
|
|
ฉลอง เมืองภูเก็ต ภูเก็ต |
โทรศัพท์มือถือ
089-8712469 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางชลนิภา ใยสีอาง |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
089-8735167 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
Hepatitis B รับประทานยาต่อเนื่อง |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา ยากลุ่ม Sunfa และยาแก้อักเสบไม่ทราบชื่อ |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|