 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
พัชรีวรรณ
โกมาสถิตย์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
14/12/2558
|
วัน
เดือน ปีเกิด
66 ปี 1 เดือน 20 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ล่าม |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3309900613742 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 1 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
30/3 5 |
โทรศัพท์
|
|
|
วังหว้า ศรีประจันต์ สุพรรณบุรี |
โทรศัพท์มือถือ
086-9025195 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสาววัชรีภรณ์ สุทธิกรกมล |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ปฏิเสธ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
A |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|