 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ถวัลย์
ฤทธิ์ดี |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
17/11/2558
|
วัน
เดือน ปีเกิด
66 ปี 6 เดือน 11 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับจ้าง |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3100201796850 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
515/3 |
โทรศัพท์
|
|
|
ในเมือง เมืองนครพนม นครพนม |
โทรศัพท์มือถือ
0851417097 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายเอกสิทธิ์ แพรศรี |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0891552365 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ปฏิเสธโรคประจำตัว |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|