 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
นุชรี
เชื้อหงษ์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
28/11/2558
|
วัน
เดือน ปีเกิด
45 ปี 9 เดือน 0 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ธุระกิจส่วนตัว |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3670101547403 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 2 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
99 13 |
โทรศัพท์
|
|
|
ท่าพล เมืองเพชรบูรณ์ เพชรบูรณ์ |
โทรศัพท์มือถือ
0801144104 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายอุเทน วงศ์งาม |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
056564413 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ภูมิแพ้ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|