 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ข่าย
อุประ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
05/10/2558
|
วัน
เดือน ปีเกิด
81 ปี 10 เดือน 25 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3490300192348 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
66 2 - |
โทรศัพท์
- |
|
|
นาสะเม็ง ดอนตาล มุกดาหาร |
โทรศัพท์มือถือ
0801875846 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสมเพชร ราชมาลี |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
- ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ปฏิเสธโรคประจำตัว |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|