แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   บรรพต     ซือพั้ว เพศ   ชาย  
วันที่ลงทะเบียน   19/09/2558 วัน เดือน ปีเกิด    81 ปี 6 เดือน 6 วัน  
สถานภาพ     แต่งงาน  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ      
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3700700732207   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 4   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   46/1  5  โทรศัพท์      
   บ้านสิงห์ โพธาราม ราชบุรี  โทรศัพท์มือถือ   0899922963   
ที่ทำงาน     โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้     น.ส อรุณ ซือพั้ว  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์   0899922963  ต่อ    

 
โรคประจำตัว   Hypertension , Parkinson รักษาต่อเนื่อง รพ. ราชบุรี     
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ   แพ้ยา   หมู่เลือด   A   
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org