 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ลอง
ผมประทุม |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
30/08/2558
|
วัน
เดือน ปีเกิด
78 ปี 0 เดือน 6 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3471100379291 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
134 2 - |
โทรศัพท์
|
|
|
บะหว้า อากาศอำนวย สกลนคร |
โทรศัพท์มือถือ
0890016863 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
รัศมี ดวงสีจันทร์ |
เกี่ยวข้องเป็น
หลานสาว |
|
| |
โทรศัพท์
0890016863 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ความดันโลหิตต่ำ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|