 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
มนชยา
ทิวพงษ์งาม |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
11/07/2558
|
วัน
เดือน ปีเกิด
32 ปี 6 เดือน 25 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ม่ง-ไทย |
| อาชีพ
นักศึกษา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
1671100059833 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
86 3 |
โทรศัพท์
|
|
|
เข็กน้อย เขาค้อ เพชรบูรณ์ |
โทรศัพท์มือถือ
0871998736 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายกระแส ทิวพงษ์งาม |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0871998736 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ปฏิเสธ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|