 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ขนิษฐา
แจ่มใส |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
21/06/2558
|
วัน
เดือน ปีเกิด
59 ปี 9 เดือน 11 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
แม่บ้าน |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3349900521988 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
15 บูรพาใน |
โทรศัพท์
|
|
|
ในเมือง เมือง อุบลราชธานี |
โทรศัพท์มือถือ
0854106282 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
จิรนัน พุ่มจันทร์ |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
0883905829 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
DM |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|