 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
อุไร
เหล่าศรีชัย |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
11/06/2558
|
วัน
เดือน ปีเกิด
47 ปี 9 เดือน 7 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำไร่ |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3411200416415 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
11/3 10 - |
โทรศัพท์
|
|
|
ด่านพับตะไถ ออมบัง ราชบุรี |
โทรศัพท์มือถือ
0807652656 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ชูชาติ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0807652656 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|