 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
กฤษณา
โชคเหมาะ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
17/05/2558
|
วัน
เดือน ปีเกิด
55 ปี 1 เดือน 7 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับจ้าง |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3360100422103 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
71/2 12 |
โทรศัพท์
|
|
|
นาเสียว เมือง ชัยภูมิ |
โทรศัพท์มือถือ
0861757444 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
วาสนา |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
0894232702 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา จำไม่ได้ |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|