แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   ยุทธศาสตร์     เถื่อนโยธา เพศ   ชาย  
วันที่ลงทะเบียน   06/04/2558 วัน เดือน ปีเกิด    59 ปี 5 เดือน 12 วัน  
สถานภาพ     แต่งงาน  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   ทำนา   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3400101060191   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 4   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   224  3  โทรศัพท์      
   ดอนหัน เมือง ขอนแก่น  โทรศัพท์มือถือ   0819752816   
ที่ทำงาน   -  โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้     นางสาวจีราภรณ์ เถื่อนโยธา  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์   0897147167  ต่อ    

 
โรคประจำตัว        
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ     หมู่เลือด      
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org