 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ชนัญญา
พหุโล |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
25/03/2558
|
วัน
เดือน ปีเกิด
56 ปี 8 เดือน 26 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ธุรกิจส่วนตัว |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
4100900104351 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
29/185 รามอินทรา14 |
โทรศัพท์
|
|
|
แยก17-1 ท่าแร้ง บางเขต กทม. |
โทรศัพท์มือถือ
0898188564 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ไพโรจน์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0898186564 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา |
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|