แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   ธีระยุทธ     ยงยิ่ง เพศ   ชาย  
วันที่ลงทะเบียน   12/03/2558 วัน เดือน ปีเกิด    45 ปี 7 เดือน 24 วัน  
สถานภาพ     แต่งงาน  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   รับจ้าง   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3400600312896   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 4   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   142  3 - โทรศัพท์   -   
   หนองแดง สีชมพู ขอนแก่น  โทรศัพท์มือถือ   0989252755   
ที่ทำงาน     โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้     0989252755  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์   0989252755  ต่อ    

 
โรคประจำตัว        
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ   ไม่เคย   หมู่เลือด   O   
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org