 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
วันทอง
สุทธิประภา |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
06/03/2558
|
วัน
เดือน ปีเกิด
68 ปี 2 เดือน 3 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ศิลปิน |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3451000312535 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
6 ม.6 6 - |
โทรศัพท์
- |
|
|
ท่าม่วง เสลภูมิ ร้องเอ็ด |
โทรศัพท์มือถือ
0899648808 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายอาคม สทธิประภา |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0877745882 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|