 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ป้อม
หาญณรงค์ฤทธิ์ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
16/01/2558
|
วัน
เดือน ปีเกิด
68 ปี 4 เดือน 11 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ค้าขาย |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3311000036474 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
1216 1 |
โทรศัพท์
044874048 |
|
|
นายางกลัก เทพสถิต ชัยภูมิ |
โทรศัพท์มือถือ
0819971859 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ชไมพร หาญณรงค์ฤทธิ์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0819971859 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|