 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
พวงแก้ว
มังคละคีรี |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
10/12/2557
|
วัน
เดือน ปีเกิด
84 ปี 11 เดือน 24 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
เกษียณ |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3409900391234 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
171/178 4 - |
โทรศัพท์
043-236908 |
|
|
ในเมือง เมืองขอนแก่น ขอนแก่น |
โทรศัพท์มือถือ
|
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสาวลัดดาวัลย์ มังคละคีรี |
เกี่ยวข้องเป็น
พี่สาว |
|
| |
โทรศัพท์
0817173241 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|