 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ศรีสุพร
อัยวรรณ์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
10/12/2557
|
วัน
เดือน ปีเกิด
76 ปี 6 เดือน 13 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3460600215530 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
190 3 - |
โทรศัพท์
043-859426 |
|
|
คุ้มเก่า เขาวง กาฬสินธุ์ |
โทรศัพท์มือถือ
0836690043 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางอรทัย |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0836690043 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
เกาท์ เบาหวาน |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|