 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สุรเดช
ศรีเพียชัย |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
21/10/2557
|
วัน
เดือน ปีเกิด
31 ปี 4 เดือน 15 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
1479900246319 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 2 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
253 3 |
โทรศัพท์
|
|
|
นาแก้ว โพนนาแก้ว สกลนคร |
โทรศัพท์มือถือ
0828389972 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
น.ส น้ำฝน ศรีเพียรชัย |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0828389972 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|