 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
เบญญาภา
สมเนตร |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
18/10/2557
|
วัน
เดือน ปีเกิด
52 ปี 9 เดือน 0 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
แม่บ้าน |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3331000411356 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 2 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
1/1187 14 |
โทรศัพท์
|
|
|
บางวัว บางปะกง ฉะเชิงเทรา |
โทรศัพท์มือถือ
0888422139 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายปลูก สมเนตร |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
088526379 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|