 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ถม
บุลวงศรี |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
17/10/2557
|
วัน
เดือน ปีเกิด
85 ปี 1 เดือน 10 วัน |
|
| สถานภาพ
หย่า |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3430200220722 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
110 4 |
โทรศัพท์
042-409458 |
|
|
กองนาง ท่า บ่อ หนองคาย |
โทรศัพท์มือถือ
0938547498 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายอนันต์ มูลวงศรี |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0872349290 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ไขมีนอุดตันในเส้นเลือด |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|