 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
แปลง
ศรีชัยมูล |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
02/10/2557
|
วัน
เดือน ปีเกิด
78 ปี 1 เดือน 25 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
แม่บ้าน |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3410700225103 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
99 11 |
โทรศัพท์
|
|
|
ทุ่งฝน ทุ่งฝน อุดรธานี |
โทรศัพท์มือถือ
0932904863 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นิภากร |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0932904863 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|