 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
บรรเทิง
พลชา |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
26/08/2557
|
วัน
เดือน ปีเกิด
63 ปี 10 เดือน 5 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ค้าขาย |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
347060009681 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
509/4 1 ผดุงวารีย์ |
โทรศัพท์
|
|
|
วาริชภูมิ วาริชภูมิ สกลนคร |
โทรศัพท์มือถือ
0934837967 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
สมหวัง |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
082853644 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|