 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สุปัน
พลลาภ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
08/09/2557
|
วัน
เดือน ปีเกิด
62 ปี 10 เดือน 19 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับราชการ |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3440100528768 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 2 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
152 18 |
โทรศัพท์
|
|
|
เซกา เซกา บึงกาฬ |
โทรศัพท์มือถือ
0821620525 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ละมัย |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0800129860 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
โรคเก๊า |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|