แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   เตือนใจ     ชากำนัน เพศ   หญิง  
วันที่ลงทะเบียน   15/08/2557 วัน เดือน ปีเกิด    66 ปี 0 เดือน 9 วัน  
สถานภาพ     แต่งงาน  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   ทำนา   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3341400149586   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 1   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   173  2  โทรศัพท์      
   ดุมใหญ่ ม่วงสามสิบ อุบลราชธานี  โทรศัพท์มือถือ   0884752695   
ที่ทำงาน   อ.ม่วงสามสิบ จ.อุบลราชธานี  โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้     น.ส.มัณฑนา ชากำนัน  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์   0895024980  ต่อ    

 
โรคประจำตัว   ความดันโลหิตต่ำ หอบหืด     
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ   แพ้ยา   หมู่เลือด   AB   
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org