 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
บุญสี
สีทาแก |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
14/08/2557
|
วัน
เดือน ปีเกิด
68 ปี 8 เดือน 20 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับจ้างทั่วไป |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3411500229831 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 1 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
159/9 1 |
โทรศัพท์
|
|
|
ทุ่งสุขลา ศรีราชา ชลบุรี |
โทรศัพท์มือถือ
0811556873 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางจันทร์ดี บุตรดาวงศ์ |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
0892520364 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
A |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|