 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ปาร์ณัสม์
ตรีสุคนธวงศ์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
23/06/2557
|
วัน
เดือน ปีเกิด
67 ปี 10 เดือน 24 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
อิสระ |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3101401346727 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 2 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
9/15 อัศวิน 1 |
โทรศัพท์
|
|
|
อรุณอมรินทร์ บางกอกน้อย กทม. |
โทรศัพท์มือถือ
0876871071 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ชาครียา |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ภูมิแพ้ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|