 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ลดาวัลย์
มชะศรี |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
15/06/2557
|
วัน
เดือน ปีเกิด
66 ปี 0 เดือน 25 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับราชการ |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3409900034261 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
290 18 |
โทรศัพท์
|
|
|
รพะลับ ขอนแก่น ขอนแก่น |
โทรศัพท์มือถือ
0835000503 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
เกษม |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0803553785 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|