 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ทองพูน
นามโสม |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
05/06/2557
|
วัน
เดือน ปีเกิด
81 ปี 10 เดือน 24 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ข้าราชการบำนาญ |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3411400489238 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 2 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
182 3 |
โทรศัพท์
|
|
|
บ้านดง อุบลรัตน์ ขอนแก่น |
โทรศัพท์มือถือ
0895718592 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ชุติมา |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0812636949 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|