 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ธีรวีร์
จิระสกิตย์วรกุล |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
03/04/2557
|
วัน
เดือน ปีเกิด
46 ปี 3 เดือน 10 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ค้าขาย |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3100700975687 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 1 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
229/14 จรัส95/1 |
โทรศัพท์
|
|
|
บางพลี บางอ้อ กรุงเทพมหานคร |
โทรศัพท์มือถือ
0814231428 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
รัตนาภรณ์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0867705252 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|