แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   สุพัน     นามเกษ เพศ   ชาย  
วันที่ลงทะเบียน   15/02/2557 วัน เดือน ปีเกิด    69 ปี 9 เดือน 23 วัน  
สถานภาพ     แต่งงาน  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   ทำนา   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3330100546660   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 4   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   169 2  โทรศัพท์      
   ตำแย พยุห์ ศรีสะเกษ  โทรศัพท์มือถือ   0867769180   
ที่ทำงาน     โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้     นิตยา  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์   0825796629  ต่อ    

 
โรคประจำตัว   เบาหวาน ความดัน หัวใจ (กินยาละลายลิ่มเลือด)     
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ   ไม่เคย   หมู่เลือด   A   
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org