แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   อนันต์     ศรีทัศน์ เพศ   ชาย  
วันที่ลงทะเบียน   01/02/2557 วัน เดือน ปีเกิด    67 ปี 7 เดือน 12 วัน  
สถานภาพ     โสด  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   รับจ้าง   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3100904227395   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 4   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   1833/5  7  โทรศัพท์      
   เทพารักษ์ เมือง สมุทรปราการ  โทรศัพท์มือถือ   0814059854   
ที่ทำงาน     โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้       เกี่ยวข้องเป็น     ผู้ป่วย   
  โทรศัพท์     ต่อ    

 
โรคประจำตัว   เป็นไวรัสบี     
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ   pascctamol  หมู่เลือด   AB   
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org