 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สำรอง
วิลาศรี |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
25/12/2556
|
วัน
เดือน ปีเกิด
77 ปี 1 เดือน 9 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
|
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 2 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
27 5 |
โทรศัพท์
|
|
|
นิคมห้วยผึ้ง ห้วยผึ้ง กาฬสินธุ์ |
โทรศัพท์มือถือ
0801768560 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ประดิษฐ์ วิลาศรี |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0879862541 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ความดันสูง เบาหวาน |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา แพ้ยาฆ่าเซื้อ |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|