 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ณรงค์
ลิ้มวัฒนะ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
04/11/2556
|
วัน
เดือน ปีเกิด
80 ปี 2 เดือน 1 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
|
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3110100275958 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 1 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
50 6 |
โทรศัพท์
|
|
|
บางด้วน เมืองสมุทรปราการ สมุทรปราการ |
โทรศัพท์มือถือ
0818190786 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสาวรัตนา ลิ้มวัฒนะ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|