 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
วัฒนา
วงษ์ภักดี |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
19/09/2556
|
วัน
เดือน ปีเกิด
58 ปี 10 เดือน 17 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำธุรกิจ |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3240200102039 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 1 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
185/1 |
โทรศัพท์
|
|
|
แขวงปะกอก เขตราชฎร์บูรณะ กทม |
โทรศัพท์มือถือ
|
|
| ที่ทำงาน
บจก.ช.วัฒนาเกียรติชัย |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางพรทิพย์ ศรีพรมสุข |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|