 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ปุญญพัฒน์
บุตรสมาน |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
31/08/2556
|
วัน
เดือน ปีเกิด
19 ปี 1 เดือน 10 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
- |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
1409903558109 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
88/115 พิมานธานีหนองโคตร |
โทรศัพท์
043910040 |
|
|
บ้านเป็ำด เมือง ขอนแก่น |
โทรศัพท์มือถือ
0862399564 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
สุภัสตรา |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0856460859 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|